该为用血成本算个细账
2024年07月01日|查看4815次
该为用血成本算个细账
近日，一篇质疑我国无偿献血、有偿用血，有关机构从中牟利的网文引起网民关注。为此，记者向全国4个省级血液中心和2个市级血站发出采访请求，希望相关负责人能够披露血液成本的具体构成，不料却几乎遭遇了采访对象的一致“谢绝”。个别勉强接受采访的专家也再三嘱咐记者为其隐去姓名。
临床使用的每一袋血，都是公众通过“一只胳膊一只胳膊”无偿捐献而来。明明白白献血、明明白白用血是再普通不过的道理。采访中有专家表示，希望这次的质疑风波能够成为推进血价公开的一个契机。
血液价格到底能不能说清
在本报6月17日刊发的《一袋血的“生命轮回”》一文中，记者曾就血液成本问题采访过相关专家。有血站人员给记者算了一笔账。以一袋血液为例，采血时，为了保证献血安全，采血点全部是“一人、一针、一袋”。为保证细胞的活性，保存血液所用的血袋是一种特制的“会喘气的袋子”，一个血袋的成本大概几十元。血液采集完回库后，要做乙肝、梅毒等7个项目的筛查，为了保证用血安全，每袋血要分别用国产试剂和进口试剂筛查两遍，平均试剂成本费也要百余元。除此之外，仪器费用、耗材损耗，血液的分离、冷链、储存，为志愿者提供的点心等，费用还要继续累加。该血站人员表示，血站向医院收取的正是这些费用。
患者接受输血治疗，都需要交付哪些费用？中国输血协会有关负责人告诉记者，简单地说，患者用血费用包括两部分，一部分是产生于血站的“血站制备血液的费用”；另一部分是产生于医院的“配血费”、“储血费”。
“医院保存血液需要成本，我们每一袋血向患者收10元的储存费。另外还有一部分配血费，比如，我们医院交叉配血收费40元，另外根据受血者的疾病诊断，可能还需要对受血者进行不规则抗体筛查等，这都是个别收费，每一项都有明确的收费细则，并经主管部门核定。”中国输血协会理事、中南大学湘雅医院输血科主任李碧娟告诉记者。
“间接成本”知多少
血站为什么不能像医院一样公布出细致的收费项目和成本呢？有专家告诉记者，以200毫升全血为例，现在，全国统一的收费标准为220元。2009年，中国输血协会对全国93家血站的血液成本进行调查，除用于制备血液过程的人工费用外，血液的采集、储存、分离、检验等总的“直接成本”为每200毫升全血211.29元。然而实际上，制备血液过程中还产生了一些看不见的“间接成本”。
2009年，中国输血协会血站管理委员会曾对2008年度全国23家采供血机构的管理指标进行调查，并对所得数据做了详细的对比分析。该调查显示，2008年，15家大血站（采供血量不少于20吨）每采集1吨血液的人员经费支出达到43万元；规模较小血站（采供血量低于20吨）的数值更高一些，达到了45.3万元。同时，由于大部分采血机构的街头采血率达到并超过了80%，23家血站每吨血液交通成本的平均值为3.79万元。同时还需要对无偿献血进行宣传，统计显示每吨血液的宣传费用为10.1万元。也就是说，每一袋血液实际上还背负了包括献血员宣传招募、仪器设备、购置维护、运输、水电、人员和血站建设费用等间接成本。
最近，有媒体对山东省血液中心披露的“宣传费、纪念品等约50元”提出质疑，某血液中心主任回应说，现在，对无偿献血的宣传也需要费用。加上血站为献血者提供的点心、雨伞和T恤等纪念品，几十块钱的成本并没有虚列。
李碧娟说，废弃的血也要计算在成本里。血液经过检测后，出现不合格就要处理掉。去年，长沙市血液中心采了48吨血，有2吨血就处理掉了，按规定，不合格的血要经过焚烧销毁，这又是一笔不菲的费用。“随着以后对血液质量要求的进一步提升，血液的成本也将越来越高。”
呼吁合理补偿
“现在，全世界搞无偿献血的国家都是有偿用血，但是许多国家的老百姓对这一政策没有意见，原因是有医保买单。”某血液中心主任告诉记者，在美国，因为要求的检测更严，每一单位血液（450毫升）的成本达到1500美元，但这笔钱是由医保来承担的。
在我国，政府在财政上给予血站的扶持和补助不够。根据中国输血协会对2008年度部分采供血机构的调查核算，23家血站每单位血获得政府补贴的平均值为67元，其中有10家机构的补贴低于每单位血液50元。同时有资料显示，2008年，23家血站中有13家属于政府差额补助单位，还有1家属于自收自支单位。15家大血站人均获财政补助的平均数为年9万元；而8家小血站人均获得财政补助的平均值为年4.9万元。一位知情专家透露，这样的补助水平连工作经费都不够，更不用说给员工发工资了。
面对网友血站用血费收入给员工发工资、发奖金的质疑，有专家坦承，对于一些差额和自收自支的血站，确实还需要依靠“经营”来养活机构和人员。“按规定，血站属于公益专业公共卫生机构，所需的经费包括基本建设、发展、人员经费由政府全额补贴，血站的血液收费全都上缴财政。但事实上，这样的管理体制并没有完全形成，政府全额补助单位在血站中占的比例还比较少。”某血液中心主任对记者说，血站的公信力来自政府，全国血站应性质统一，政府应加大投入。
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有人说，无偿献血了，病人就不能免费用血吗？
这样的心情完全可以理解的，但大家如果考虑到以上所说的这些成本后就知道，供应给病人使用的血液的资金，如果都让政府来出，其实政府的钱还不都是纳税者的钱嘛，这样的话，实际上是要让纳税者出这笔用血费用的，而纳税者中，就包括众多的献血者，这就产生了另外一个题目，就是有些献血者就会说，血液我都无偿的献了，还要让我再为其他病人交纳用血费用，怎么能说得过去呢？国家一些政策的制定，是需要大家支持的，水到渠成是最好的办法。
